1 de Junho: Novo plano de saúde, acordado com Fenattel e Sindicatos para os aposentados da Claro

21/05/2020 | José Luiz Passos

Durante o mês de maio a FENATTEL, Sintetel e  Sindicatos mantiveram diversas reuniões por vídeo conferencia com a Claro, primeiro para compreender razões, depois para buscar assegurar a cobertura mais ampla e assegurar opções para todas faixas de orçamento. O resultado preserva direitos e garante condições bem razoáveis para os que tem direito ao plano médico vitalício

Para entender o Caso

Tudo foi motivado pela intervenção da ANS (Agencia Nacional de Saúde) que encerra as atividades do PAME.

A partir dessa nova realidade imposta, a Claro trabalhou para oferecer uma migração da cobertura que fosse menos traumática possível e o lado positivo é que antes de implantar as medidas finais conversou diversas vezes com a FENATTEL e com todas as lideranças sindicais dos trabalhadores.

Principais premissas adotadas

I. É um Plano de Assistência Médica voltado para os Aposentados do Plano de Benefício Definido (PBD) da CLARO S. A. – Fundação Embratel de Seguridade Social.

II. Este plano é vitalício para aqueles aposentados que possuiam esta condição no plano AMAP da TELOS operacionalizado pela PAME.

III. Engajamento na solução do problema do custeio e situação falimentar da

administradora.

IV. Equilíbrio da solução encontrada.

V. As demais regras de utilização do plano são definidas no plano de mercado contratado e este regulamento específico trata apenas de questões de filiação e da garantia dos direitos de acesso ao plano.

VI. A mudança para a Seguradora Bradesco Saúde será realizada a partir de 1 de junho de 2020, quando passará a ser aplicado para todos os aposentados e pensionistas que aderirem ao novo plano.

VII. Ampliação das coberturas conforme a Lei 9656 de 1998, que define entre outras coisas um rol mínimo de coberturas, as quais o plano AMAP não seguia, pois antes havia um limite de oito consultas por ano e agora isso mudou. O novo plano vem corrigir isso e atualizar todas as coberturas conforme a legislação.

VIII. Desde a criação do AMAP, os aposentados são responsáveis pelo pagamento da contribuição integral de 15% do total das despesas médicas, inclusive em relação aos seus beneficiários, conforme estabelecido no referido Regulamento, e como todos sabem isso gera uma imprevisibilidade do valor a ser pago mensalmente. O novo plano corrige isso e oferta ao aposentados três tipos de planos com parcelas fixas e garante que o reajuste seja preservado pela mutualização dos risco entre todos.

IX. Quando olhamos para o novo modelo proposto, é importante esclarecer que a CLARO S. A. cancelará as atuais dívidas de todos os aposentados.

X. Em razão da migração, a CLARO S.A. desonera o participante da dívida existente, em sua cota parte acrescida da cota parte de seu cônjuge ou filho (beneficiário) se existente, ocasionada pelo déficit existente no plano de sua responsabilidade, conforme previsto nas Cláusulas do Regulamento do plano AMAP, cujo montante equivalente está disponível em extrato da TELOS na data da assinatura do presente Termo. ..

Novo plano é na modalidade pós pago.

Faixas de contribuição ajustadas ao seu orçamento

Os planos da Seguros Bradesco foram divididos por rede e grau de conforto, sendo possível aderir a um dos três tipos:

PLANO 1 - Plano BRADESCO TOP – denominado TNQ2: plano de abrangência Nacional com acomodação privativa (quarto), no valor por beneficiário de R$ 438,00 reais por mês, com uma coparticipação de 10% em exames simples e consultas, limitado a R$100 reais por mês

PLANO 2 - Plano BRADESCO FLEX – denominado FXQ2: plano de abrangência nacional com acomodação privativa (quarto), no valor por beneficiário de R$ 307,00 reais por mês – com uma coparticipação de 10% em exames simples e consultas, limitado a R$ 100 reais por mês.

PLANO 3 - Plano BRADESCO EFETIVO – denominado EE04: plano de abrangência nacional com acomodação semi privativa, no valor por beneficiário de R$ 215,00 reais por mês, com uma coparticipação de 10% em exames simples e consultas, limitado a R$100 reais por mês.

A coparticipação simples terá um cálculo fácil de entender, veja como é feito: o consumo de consultas e exames simples no mês gera um valor na conta individual, sobre este valor total será cobrado 10% de coparticipação. Vale Lembrar que o valor pago no mês pelo aposentado não poderá exceder aos R$100 reais previstos como limite e que o valor da sobra não será acumulado nas próximas faturas, o que ocorreu

Este modelo na avaliação das lideranças sindicais foi a malhor alternativa possível, ainda mais em um situação crítica como essa da Pandemia de COVID 19 , em meio a qual não poderia haver perda da cobertura medica para ninguém

Nas reuniões mantidas com as lideranças da nossa Comissão Nacional de Negociação e com o diretor de Negociação da Fenattel e Sintetel, Mauro Cava de Brito, nesse processo,  ficou definido que a CLARO apresentaria outro plano, com as premissas elencadas acima. Foi escolhida a Seguradora Bradesco Saúde, a partir de 1º de junho de 2020, para os trabalhadores que fizerem a adesão.

Segundo a empresa, este novo modelo de plano médico expõe menos o aposentado aos riscos catastróficos de ter de arcar com 15% das despesas totais de cirurgias ou procedimentos de alto custo, além de acabar com limites de cobertura abaixo do que define a Lei. A empresa está mantendo um plantão de dúvidas  para aposentados nessa semana que antecede a transição.

A CLARO garantiu que não haverá carência na transição e que a intervenção da ANS foi o principal motivo para a migração.

Aposentados, quaisquer dúvidas sobre a adesão  ao novo plano médico procure o seu Sindicato ou a Federação Nacional dos Trabalhadores

Seguimos unidos, sempre em defesa dos direitos dos trabalhadores.